护士护理文书书写能力评语可从以下五个方面进行综合评价：

一、基础规范与细节要求

格式规范 ：眉栏填写完整（住院日期、页码等），三测单绘制符合标准，记录时间精确到分钟，用笔清晰无涂改。

术语与表述：

使用医学术语准确，语句通顺，标点正确，避免错别字和简化字滥用。

二、内容完整性与时效性

信息全面：

涵盖患者基本信息、病情变化、护理措施及效果评价，特殊事件（如跌倒、输血反应）需单独记录。

动态更新：

生命体征、引流液情况等需及时记录，重要变化需与医生沟通并更新文书。

三、专业能力与责任心

问题识别与处理：

能准确评估护理问题，制定量化计划，并记录三方查对（手术、输血等）结果。

隐私与安全：

严格遵循医疗保密原则，妥善保管涉及纠纷的文书。

四、质量监督与持续改进

自查与互查：

每班书写时间≤30分钟，定期组织查对并记录，确保文书连续性。

反馈与提升：

针对常见错误（如体温记录不精确）制定改进措施，提升文书质量。

示例评语

"该护士在护理文书书写中表现出色，眉栏填写规范、三测单清晰，且能及时记录病情变化与护理措施。尤其在跌倒事件处理中，文书完整且符合三方核查要求，展现了较强的责任心和专业素养。建议继续保持，并加强特殊用药观察记录的规范性。"