个案护理评语需结合专业规范与实践表现,主要从以下五个方面展开:
一、基础素质评价
强调实习生遵守规章制度、操作规范(如无菌技术、插胃管等),并突出其工作态度严谨、责任心强,如“实习期间无差错,对病人热情耐心”。
二、专业技能掌握
评价实习生对常见疾病护理的熟练程度,包括基础护理操作和专科技能(如糖尿病护理),如“熟练掌握本科常见疾病治疗与护理,考核成绩优良”。
三、实践表现与成果
通过具体案例(如脑血栓患者长期护理)展现实习生的实践能力,如“24小时陪伴患者,无节假日,护理质量高”。
四、职业素养与潜力
关注实习生的职业发展潜力,如“具备人文关怀意识,能严格执行三查七对制度,杜绝医疗纠纷”。
五、报告规范性
个案护理报告需包含主题、文献查证、病患简介、护理程序、结论等核心要素,体现系统化思维与科学分析能力。
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