如鲠在喉、如芒在背、如坐针毡均为汉语成语，均形容人内心极度不安或痛苦的状态，但具体表现和侧重点不同：

如鲠在喉

- 含义：

比喻心里有话未说出口，感到极度难受或憋闷，如同鱼骨卡在喉咙难以咽下。 - 出处：出自《说文解字》和《汉书》，后借宋词“无语凝噎”强化表达。

如芒在背

- 含义：

形容心神极度不安，如同芒刺扎在背上，时刻感到紧张或恐惧。 - 出处：源于唐·房玄龄《晋书·杜锡传》，后与“如坐针毡”并列使用。

如坐针毡

- 含义：

比喻因心神不定而坐立不安，如同坐在插满针的毡子上，常与“度日如年”连用。 - 出处：最早见于《晋书·杜锡传》，后通过历史典故流传。

总结：三者均表达不安情绪，但“如鲠在喉”侧重言语难出口的压抑感，“如芒在背”强调持续紧张恐惧，“如坐针毡”突出坐立难安的生理反应。实际使用中可结合语境灵活搭配，如“他此时如鲠在喉，如芒在背，如坐针毡”。